2011/07/01 經濟日報 張燕清（前三軍總醫院口腔顎面外科主任）■
穩定美觀 手術費用高
問：植牙有哪些優點與缺點？
答：植牙是將金屬植體置入齒槽骨內，取代自然齒的牙根。與傳統假牙（牙橋）不同，植入的牙根可獨立做上牙冠，不須削磨鄰近的自然齒。做出來的假牙是固定的，穩定性佳，不論咀嚼功能、美觀、舒適感皆與自然齒極為接近。但植牙手術完成後，要等三至六個月的癒合期才能做假牙，治療時間較傳統假牙長，且費用較貴。
鈦合金製 處理費用高
問：植牙費用為什麼不便宜？為何有不同的價格？
答：植體是鈦合金製成，且需高科技的表面處理，費用較高。因品牌不同及醫師經驗、專業能力不同，市價每支植牙約六至十萬不等。
維護保養 使用壽命關鍵
問：植牙可以用多久？
答：植牙的壽命與自然齒一樣，可長也可短，取決於口腔衛生與咬合力。最怕病菌感染，會產生類似牙周病的植體炎。植牙後的維護保養是關鍵，若刷牙與口腔衛生正確良好，避免植體炎產生，就可用很久。反之，亦可能很快植體鬆脫。
骨鬆患者 手術感染率高
問：骨質疏鬆症患者可以植牙嗎？
答：可以，但必須等待較長的癒合期，且感染或失敗機率比一般人高。若有服用雙磷酸鹽（如福善美）之類的藥物，最好停藥或改藥後才植牙。
條件不足 植牙恐失敗
問：骨頭條件不足可以植牙嗎？
答：當骨頭寬度、高度不足時，有幾種手術方式可以改善，包括：植骨、引導骨頭再生術、鼻竇增高術或骨頭擴張術等。醫師會依個人情況選擇最適當的手術方式。若植牙區的骨頭或軟組織條件極差，成功機會不高，建議放棄植牙。
植骨材料 視病體挑選
問：植骨材料種類繁多，有哪些差異？
答：植骨材料概分為自體骨與非自體骨兩種。自體骨就是使用自己的骨頭，最常在下顎骨摘取，雖需另一個手術傷口，但補骨效果最好。非自體骨有人骨骨粉、動物骨粉與合成骨粉三種，手術時間較短，但因缺乏活骨細胞與血液供應，效果較自體骨差。通常，若骨缺損較小，使用非自體骨即可，若缺損較大或剩餘的骨頭較薄，宜選用自體骨。
鼻竇增高 六成有需求
問：何謂鼻竇增高術？有何風險？
答：上顎後牙區的上方有一俗稱鼻竇的上顎竇，當上顎竇底部與齒槽骨間的距離過短，無法植牙時，就需將上顎竇底部的內襯膜往上提升，然後將植骨材料放入提升後多出來的空間，等於把骨頭高度提高，再置入植體。據統計，約有六成患者在上顎後牙區的骨頭高度不足，不是得接受鼻竇增高術，就是放棄植牙。手術的風險包括：感染、鼻竇炎、流血或植體掉入鼻竇等，術前需謹慎評估，有必要，需照張牙科電腦斷層或會診耳鼻喉科。
微創植牙 手術時間短
問：何謂微創植牙？何時可做？
答：一般植牙手術是先將牙肉切開，將植體置入骨頭後再將傷口縫合。而微創植牙是將植體直接從牙肉鑽入骨頭，省了切開與縫合，不僅手術時間縮短，腫脹疼痛亦較輕。先決條件是骨頭與角質牙肉要夠寬，且植牙方向角度要夠精準才行，否則可能造成植體炎或植體失敗。
即拔即植 等待時間短
問：何謂即拔即植？有何優缺點？
答：傳統上，拔牙後通常需等三至六個月，待新骨長入傷口後再植牙。若拔牙後，馬上將植體置入拔牙傷口就是即拔即植。好處是少了幾個月的等待時間，但先決條件是拔牙後的四周骨壁要完整，且植體置入後與骨壁間的縫隙要很小。若條件不足勉強施行，會降低成功率。
植牙失敗 三個月後再試
問：植牙失敗後怎麼辦？
答：若在植牙後裝假牙之前，發現植體沒有骨整合，可將植體取出，等三個月左右新骨長入後，再重新植牙。若假牙已做好且已使用一段時間，而植體常發炎，則需找出植體炎的原因，包括：口腔衛生不佳、骨頭或軟組織條件不足、假牙設計不當、植體承受力過大等。若保守性治療無效，可考慮重新植牙。
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